Австралийские ученые Маршалл и Уоррен независимо друг от друга заметили , что у больных хроническим антральным гастритом и язвенной болезнью 12-типерстной кишки в слизистой желудка чрезвычайно часто выявляется спиралевидный микроорганизм, получивший название Helicobacter pylori (HP) ‐ хеликобактер пилори.
К настоящему времени установлено, что этот микроорганизм продуцирует ряд ферментов: уреазу, каталазу и др., а также ряд веществ оказывающих на ткани желудка и 12-типерстной кишки разрушающий эффект.
Многочисленные исследования , проведенные за эти годы позволили утверждать, что уничтожение возбудителя приводит к исчезновению симптомов и ремиссии многочисленных заболеваний желудка и 12-перстной кишки.
После проведения успешной антибактериальной терапии исчезают не только микроорганизмы , но и признаки специфического воспаления в слизистой оболочке.
При повторном заражении (реинфекции) признаки заболевания возникают вновь.
Считают, что при гастритах и дуоденитах Хеликобактер встречается в 50-70% случаев, при язвенной болезни желудка в 70-90%, при язвенной болезни 12-типерстной кишки в 90-100% случаев.
Пилорический ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗ – одна из широко распространённых в мире инфекций и является важнейшей медицинской и медико-социальной и экономической проблемой как в России , так и в др. странах мира..
Резервуаром HP. являются люди, механизм передачи инфекции в основном контактный, факторами передачи могут быть различные предметы, контактирующие со слюной, рвотными массами и т. п. Возможна так же реализация фекально-орального механизма передачи инфекции.
Наличие или отсутствие Хеликобактера у пациента возможно определить во время проведения ФГС (с помощью экспресс-теста). От результата будет зависеть уточнение диагноза врачом гастроэнтерологом. Например: отрицательный HP-тест является основанием предположить другие, более редкие причины гастродуоденальных изьязвлений и т.п. и скорректировать назначение лекарственных средств.
Как подготовиться к эндоскопическому исследованию кишечника?
Для эндоскопического обследования толстой кишки назначают RRS, сигмоскопию или колоноскопию.
RRS (ректороманоскопия) сигмоскопия.
ПОДГОТОВКА:
Накануне исследования вечером (например в 18 часов и в 19 часов) делается 2 очистительные клизмы из 1,5-2,0 литров воды комнатной температуры кружкой Эсмарха (похожа на грелку со шлангом и краником). Ставится одна клизма через 1 час от другой. НЕ ужинать.
В день исследования ставят ещё 2 такие же клизмы − вторая через час от первой. Последняя клизма должна быть не менее, чем за 2 часа до исследования.
Если нет возможности подготовиться клизмами («не держит» воду, проживает в области и т.п.), то готовятся фортрансом, лаваколем, мовипрепом, флит фосфо-сода, пикопрепом (Инструкцию по применению к одному исследованию смотрите в упаковке препарата или см. подготовку к колоноскопии. Имеются противопоказания).
Колоноскопия
Готовиться к исследованию можно путём постановки клизм или приёмом препаратов:
- фортранс;
- лаваколь;
- мовипреп;
- пикопреп;
- Флит Фосфо-сода.
(инструкцию по применению смотрите в упаковке к препаратам или готовьтесь ниже по схеме. Имеются противопоказания)
Подготовка клизмами:
- За 2-3 суток до исследования соблюдают бесшлаковую диету (исключают хлеб, каши, овощи).
- Накануне исследования в обед нужно выпить 2 столовых ложки 15% раствора сульфата магния (магнезии) или 2 ст. ложки касторового масла (касторки). Если у Вас поносы —слабительные не принимают.
- Вечером ставят 2 очистительные клизмы из 1,5 −2,0 л. воды комнатной температуры кружкой Эсмарха 1 через 1 час от другой. Не ужинать.
- Утром в день исследования ставят ещё 2 такие же клизмы, 1 через 1 час от другой. Последняя – не менее ,чем за 2 часа до исследования.
Подготовка ФОРТРАНСОМ:
Фортранс – порошок для приготовления раствора внутрь. Препарат назначают взрослым и подросткам старше 15 лет. Применяют в виде раствора. Для приготовления раствора содержимое пакета растворяют в 1 литре воды. Доза из расчета 1 литр на 1,5-20 кг. массы тела, что соответствует 3-4 литрам раствора (3-4 пакета порошка).Оптимально: 3 пакета- 3 литра воды.
Необходимую дозу принимают частями по200 мл. (1 стакан) каждые 15 мин. вечером накануне исследования. Например: 3 пакета.
Первый пакет растворить в 1 литре воды, выпить за 1 час (по 1 стакану каждые 15 мин. т.е. 4 стакана). Сразу – же второй пакет растворить в 1 л. воды, выпить за один час и, сразу же, так же выпить третий пакет за 1 час. Таким образом есть 3 пакета за 3 часа.
Подготовка ЛАВАКОЛЕМ:
На подготовку требуется 15 пакетов, которые нужно выпить за 3 часа. Один пакет растворяют в 1 стакане воды и выпивают за 1 час 5 стаканов воды (т.е 5 пакетов)
Подготовка МОВИПРЕПОМ:
Общая доза составляет 2 л. раствора препарата МОВИПРЕП. Препарат можно принять однократно или поделить на 2 приёма (приём препарата и других жидкостей необходимо прекратить за 2 часа до исследования)
- Для приготовления первого литра:
Содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, затем довести объем раствора до 1 л. и перемешать. - Для приготовления второго литра:
Повторить алгоритм из пункта 1, используя оставшиеся саше А и саше Б.
Подготовка ПИКОПРЕПОМ:
Всего 2 стакана апельсинового напитка и прийм всего 2 л любой прозрачной жидкости.
За 2 дня до исследования бесшлаковая диета (нельзя: фрукты, овощи, зелень, крупы, злаки, бобовые, грибы, ягоды, хлеб. Можно: бульон, отварное мясо, рыба, сыр, масло, варёное яйцо, омлет, кисломолочную продукцию).
Способ применения:
- Содержимое первого пакетика, предварительно растворив в 150 мл воды, принимают после обеда или ранним вечером (в период с 16 до 18 час) за день до исследования и запивают не менее чем 5 стаканами (по 1 стакану объёмом 250 мл через каждые 15-20 мин) воды или прозрачной жидкости (вода, негазированные безалкогольные напитки, чай, кофе, фруктовый сок без мякоти).
- Содержимое второго пакетика, предварительно растворив его в 150 мл воды принимают на ночь (в период с 22 до 24 час) и запивают не менее чем 3 стаканами (по 1 стакану объёмом 250 мл через каждые 15-20 мин) воды или прозрачной жидкости. За 1 час до исследования рекомендовано выпить 1 стакан сладкого чая( если нет сахарного диабета), после чего прекращают приём любой жидкости.
Подготовка ФЛИТ ФОСФО-СОДА:
Необходимо принять всего 2 стакана имбирнолимонного солевого раствора. За 3 дня до колоноскопии бесшлаковая диета (см. выше).
День, предшествующий процедуре:
- Завтрак – 1 стакан воды или “лёгкой” жидкости ( это освобождённые от твёрдых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай, кофе, прозрачные безалкогольные напитки)
- После завтрака: Флит ФОСФО-СОДА (1 флакон) + ½ стакана воды + стакан воды
- Обед -3 стакана “лёгкой” жидкости или воды
- Ужин – 1 стакан воды или “лёгкой жидкости”
- После ужина – Флит ФОСФО-СОДА (1 флакон) + ½ стакана воды + стакан воды.
(дополнительно КЛИЗМЫ НЕ ДЕЛАТЬ!)
